一、过敏性鼻炎免疫治疗及指南解读

 

　　随着社会发展和人民群众生活水平的提高，过敏性鼻炎的患病率呈明显上升，是鼻科最常见的慢性难治性疾病。患者出现鼻堵、喷嚏、流涕等症状，不但直接损伤呼吸功能，尚可累及全身器官功能，严重影响患者生活质量。过敏性鼻炎长期迁延，是哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统慢病的源头性疾病。与药物治疗等对症治疗相比，免疫治疗作为对因治疗方式有其独特的优点：

 

　　可以明显减轻，甚至完全缓解患者的症状；

 

　　能够减少或停用对症用药，改善患者的生活质量；

 

　　唯一可能改变疾病自然病程的治疗措施，能够预防新的致敏形成，预防或阻断过敏性鼻炎发展成为哮喘；

 

　　从整体上调节患者的免疫系统趋于正常，停药后仍具有长期疗效。

 

　　二、过敏性鼻炎的免疫治疗

 

　　过敏原特异性免疫治疗的分子机制中，需要特别注意的是Treg细胞。Treg细胞具有免疫抑制功能，参与多种免疫性疾病的发生和发展过程。根据其免疫抑制机制不同，可分为CD4+CD25+Treg细胞、Tr1、Th3等。其中CD4+CD25+Treg细胞通过活化T细胞的TLA-4，抑制活化的T细胞的免疫功能；Tr1分泌IL-10抑制T细胞的增殖分化；Th3分泌TGF-β抑制效应细胞增殖和分化，同时抑制细胞因子的产生以降低其免疫功能。有研究已经证明了免疫治疗后鼻黏膜中Foxp3+Treg细胞的数量增加，与疗效直接相关。

 

　　此外，国际指南指出，目前尚无直接证据表明避免接触过敏原和药物对症治疗这两种干预可以防止过敏性鼻炎进展为哮喘，而免疫治疗是唯一可能改变气道过敏反应进程的治疗手段。同时有研究证明，免疫治疗的实际经济成本低于药物治疗。目前，国内外指南均已推荐免疫治疗为过敏性鼻炎的一线治疗方法，而不是以药物治疗失败为前提。

 

　　三、《中国过敏性鼻炎免疫治疗指南（英文版）》解读

 

　　由中国变态反应学会和中国过敏性鼻炎协作研究组牵头撰写，汇集了全国30余位顶尖过敏专家的智慧，形成的《中国过敏性鼻炎免疫治疗指南（英文版）》，这是中国学者主编的第一份面向全世界的英文版免疫治疗指南，具有里程碑式的意义。

 

　　该指南重点从简介、流行病学、致病过敏原、社会经济负担、分类、发病机制、诊断、治疗、临床疗效评估、患者教育及前景11个方面、充分利用来源于中国的询证数据，系统阐述了过敏性鼻炎在中国的诊疗现状，既向中国医生提供了在该领域临床诊疗实践的规范，同时也实现了向世界介绍中国经验。

 

　　据了解，指南引用的众多文献中，将近200篇来自中国学者，全面系统地阐释了中国过敏性鼻炎的诊疗经验。英文版指南不仅向世界展现了中国特色的流行病学数据、医学证据和诊疗模式，也将为国内医生开展国际对话、扩大在全球范围的学术影响力起到极大的推动作用。该指南丰富全面，现解读部分重点内容与读者分享。

 

　　（1）免疫治疗的适应证：

 

　　①国际指南推荐尽早启动免疫治疗，而不必等待药物治疗效果不佳后进行；

 

　　②指南推荐单一过敏原的患者，比如只对尘螨过敏，或者同时对其他1～2种过敏原也过敏的患者使用免疫治疗；

 

　　③鉴于免疫治疗可以改变疾病状态，对于药物治疗不能有效控制症状，在药物治疗期间发生严重不良反应，患者不愿意接受持续性或长期的药物治疗等情况特别适合接受免疫治疗；

 

　　④其他还需考虑患者意愿和依从性，接受免疫治疗的便利程度，症状严重程度及药物治疗效果，过敏原规避的效果及可能性。

 

　　（2）免疫治疗成功开展的关键因素：符合适应证的患者，经过专业培训的医护人员，配套的医疗设施及环境管理，标准化脱敏制剂的使用。

      重庆仁品耳鼻喉医院以人为本，患者至上，以优质的医疗服务，高效的医疗水平，服务于广大耳鼻喉患者，深受重庆地区耳鼻喉患者的喜爱，为了回报这份厚爱，重庆仁品耳鼻喉医院现开通免费在线问诊服务，现在拨打：023-63539999，就能直接和专家通话，网上预约，还可免挂号费哦！