・  全国连锁
・  医保/新农合定点

023-63657999

当前位置:主页 > 耳科中心 > 中耳炎 > 化脓性中耳炎要及时治疗

化脓性中耳炎要及时治疗

作者: 重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期:2019-10-14

  慢性化脓性中耳炎的三个基本特征:鼓膜穿孔、耳朵流脓和听力下降,该病是引起耳聋的最常见的因素之一,需引起特别注意。
 
  相信很多慢性化脓性中耳炎的患者都会有这样的疑惑:我只是得了中耳炎,咋还要手术呢?用点药不行吗?
 

 
  很多人对“中耳炎”不太了解,认为耳朵有点不舒服,听力下降都不是什么大事,对生活没多大影响,也就不去就医,结果反反复复耳朵不舒服好几年,甚至十几年,实在受不了了或者听力下降严重,出现耳鸣、头晕等其他症状才来医院。来到医院医生告诉你,你耳朵这个情况需要手术。很多患者接受不了,一上来就要手术,吃药好不了吗?
 
  慢性化脓性中耳炎,为什么到了要手术的地步?
 
  中耳炎早期是可以通过药物控制的,但是因为很多中耳炎患者早期不够重视,一直拖着不来医院看病,最后来的时候药物已经没有办法彻底解决问题,只能手术了。也有一些耳朵流脓、流水的患者,来了以后,医生给开了药,用了两天,耳朵不流脓、流水了,就跟医生说,我耳朵好了,是不是不用做手术了。这是不行的,只是暂时不流脓,病根还没除呢,斩草要除根,还要靠手术“除根”!
 
  如果中耳炎病情比较轻,听力几乎不受影响,确实不需要手术,但这种情况很少;绝大多数中耳炎患者耳朵长期反复流脓,会一步步地加重听力损伤,如果拖到听力受损严重的情况下再做手术,听力就很难恢复了。如果真到了这个时候,是不是就没有手术的必要了呢?其实也不是,虽然此时手术,听力恢复得不尽如人意,但通过手术可以彻底清除病变,避免耳朵继续流脓,我们叫保持干耳,还是有助于提高患者生活质量的。
 

 
  慢性化脓性中耳炎治疗过程中需要关注以下几点:
 
  如果一定要手术,什么时间做比较合适?
 
  那是一发现中耳炎就要手术吗?这个是分情况的,当病耳有流水即炎症处于活动期时,一般选用抗生素滴耳液治疗。待病耳停止流水约两个月以后,炎症基本处于静止期,则可以根据具体病情,参考CT检查结果,采取手术治疗。
 
  慢性化脓性中耳炎在手术时机的选择上取决于是否有胆脂瘤。如果有胆脂瘤必须尽快手术治疗,否则将导致严重并发症。对严重的胆脂瘤性中耳炎患者,由于正常组织结构已严重破坏,一般建议进行分期手术:一期手术清除病变并完成鼓膜成形术,术后一年再进行二期听骨链重建手术。分期手术相对疗效好,听力提高较明显。
 
  对于上面讲的胆脂瘤型中耳炎,我们强调必须手术,并且要尽快手术。如果不是胆脂瘤型中耳炎,可以选择合适的时候手术,也就是择期手术。
 

 
  慢性化脓性中耳炎的手术效果如何?
 
  随着耳科手术显微镜及耳显微外科技术的发展与成熟,特别是近年来耳内镜技术的发展,大约有90%的患者可以通过手术彻底清除病变不再流脓,60-70%的病人可以提高听力,手术的风险已经大大降低。只要在正规医院、由成熟的耳科医生来手术,效果还是很不错的。
 
  手术后会复发吗?
 
  慢性化脓性中耳炎术后,中耳腔会有痂皮堆积,术后1个月应去医院清理和检查术腔、手术切口及全身情况。医生会根据检查结果告诉你下次何时检查,一般情况要反复检查直到干耳,然后再每隔6-12个月检查一次。慢性化脓性中耳炎术后有一定的复发率,一般来讲,中耳炎术后复发的几率还是比较低的,但也跟疾病本身有关,有的病变如胆脂瘤型中耳炎,会比较顽固,很容易复发,最好终身随访。
 
  慢性化脓性中耳炎经正确治疗后往往多能痊愈,但又容易复发,预防复发关键在于找出复发病因。比如慢性化脓性中耳炎同时伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或慢性扁桃体炎等疾病。所以,应当同时治疗这些疾病才能有效减少中耳炎的复发。
 
  总结:
 
  中耳炎常规检查:鼓膜、外耳道情况,听力检查(音叉试验、纯音听力测试),颞骨高分辨率CT扫描。医生根据病变程度不同,采取的手术方式也会不同,结合病史、听力检查、颞骨CT,制定出适合患者的手术方案。术后需坚持换药一段时间,完成整个治疗过程,定期复诊。(温馨提示:具体请结合临床,由医生面诊指导为准。)