化脓性中耳炎要及时治疗
作者： 重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期：2019-10-14
慢性化脓性中耳炎的三个基本特征：鼓膜穿孔、耳朵流脓和听力下降，该病是引起耳聋的最常见的因素之一，需引起特别注意。
相信很多慢性化脓性中耳炎的患者都会有这样的疑惑：我只是得了中耳炎，咋还要手术呢？用点药不行吗？
很多人对“中耳炎”不太了解，认为耳朵有点不舒服，听力下降都不是什么大事，对生活没多大影响，也就不去就医，结果反反复复耳朵不舒服好几年，甚至十几年，实在受不了了或者听力下降严重，出现耳鸣、头晕等其他症状才来医院。来到医院医生告诉你，你耳朵这个情况需要手术。很多患者接受不了，一上来就要手术，吃药好不了吗？
慢性化脓性中耳炎，为什么到了要手术的地步？
中耳炎早期是可以通过药物控制的，但是因为很多中耳炎患者早期不够重视，一直拖着不来医院看病，最后来的时候药物已经没有办法彻底解决问题，只能手术了。也有一些耳朵流脓、流水的患者，来了以后，医生给开了药，用了两天，耳朵不流脓、流水了，就跟医生说，我耳朵好了，是不是不用做手术了。这是不行的，只是暂时不流脓，病根还没除呢，斩草要除根，还要靠手术“除根”！
如果中耳炎病情比较轻，听力几乎不受影响，确实不需要手术，但这种情况很少；绝大多数中耳炎患者耳朵长期反复流脓，会一步步地加重听力损伤，如果拖到听力受损严重的情况下再做手术，听力就很难恢复了。如果真到了这个时候，是不是就没有手术的必要了呢？其实也不是，虽然此时手术，听力恢复得不尽如人意，但通过手术可以彻底清除病变，避免耳朵继续流脓，我们叫保持干耳，还是有助于提高患者生活质量的。
慢性化脓性中耳炎治疗过程中需要关注以下几点：
如果一定要手术，什么时间做比较合适？
那是一发现中耳炎就要手术吗？这个是分情况的，当病耳有流水即炎症处于活动期时，一般选用抗生素滴耳液治疗。待病耳停止流水约两个月以后，炎症基本处于静止期，则可以根据具体病情，参考CT检查结果，采取手术治疗。
慢性化脓性中耳炎在手术时机的选择上取决于是否有胆脂瘤。如果有胆脂瘤必须尽快手术治疗，否则将导致严重并发症。对严重的胆脂瘤性中耳炎患者，由于正常组织结构已严重破坏，一般建议进行分期手术：一期手术清除病变并完成鼓膜成形术，术后一年再进行二期听骨链重建手术。分期手术相对疗效好，听力提高较明显。
对于上面讲的胆脂瘤型中耳炎，我们强调必须手术，并且要尽快手术。如果不是胆脂瘤型中耳炎，可以选择合适的时候手术，也就是择期手术。
慢性化脓性中耳炎的手术效果如何？
随着耳科手术显微镜及耳显微外科技术的发展与成熟，特别是近年来耳内镜技术的发展，大约有90％的患者可以通过手术彻底清除病变不再流脓，60-70％的病人可以提高听力，手术的风险已经大大降低。只要在正规医院、由成熟的耳科医生来手术，效果还是很不错的。
手术后会复发吗？
慢性化脓性中耳炎术后，中耳腔会有痂皮堆积，术后1个月应去医院清理和检查术腔、手术切口及全身情况。医生会根据检查结果告诉你下次何时检查，一般情况要反复检查直到干耳，然后再每隔6-12个月检查一次。慢性化脓性中耳炎术后有一定的复发率，一般来讲，中耳炎术后复发的几率还是比较低的，但也跟疾病本身有关，有的病变如胆脂瘤型中耳炎，会比较顽固，很容易复发，最好终身随访。
慢性化脓性中耳炎经正确治疗后往往多能痊愈，但又容易复发，预防复发关键在于找出复发病因。比如慢性化脓性中耳炎同时伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或慢性扁桃体炎等疾病。所以，应当同时治疗这些疾病才能有效减少中耳炎的复发。
总结：
中耳炎常规检查：鼓膜、外耳道情况，听力检查（音叉试验、纯音听力测试），颞骨高分辨率CT扫描。医生根据病变程度不同，采取的手术方式也会不同，结合病史、听力检查、颞骨CT,制定出适合患者的手术方案。术后需坚持换药一段时间，完成整个治疗过程，定期复诊。（温馨提示：具体请结合临床，由医生面诊指导为准。）
