【仁品科普】鼓膜穿孔是怎么回事
作者： 重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期：2021-07-31
鼓膜是一椭圆形,半透明状薄膜、位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一道屏障,作为外耳与中耳的分界,同时在声音传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波放大,鼓膜内表面与听小骨相连，当外界的音波使鼓膜震动，借听小骨传入内耳,我们就能听到声音了。
鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损，从而引起耳痛、
耳鸣、少量流血、听力减退等症状的疾病。
一、鼓膜穿孔的病因
1、感染
鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性
中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。
2、外伤
直接原因：
①多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；
②在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜而导致鼓膜穿孔，；
③强烈气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。
间接原因：
①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；
②打耳光也可引起鼓膜穿孔；
③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。
二、鼓膜穿孔的症状：
中耳炎患者的鼓膜穿孔，主要表现为反复流脓、耳痛、耳鸣、听力下降等，脓可带有臭味。
外伤性鼓膜穿孔患者会在外伤后出现耳鸣、耳闷、听力下降、捏鼻鼓气时漏气感等。
好发人群：
儿童
小儿咽鼓管较短，内径较宽，管腔相对较大，咽口位置较低，故病毒容易侵入中耳。
免疫力低下者
免疫力低下者易受病菌感染，从而导致中耳炎发生，若炎症不加以控制有鼓膜穿孔的可能。
跳水、潜水运动员
由于鼓膜外压力过大，从而引起外伤性鼓膜穿孔。
二、鼓膜穿孔的治疗：
1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔初期多为针尖样，需要先有效控制炎症，主要使用抗生素治疗炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。
2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔
需要通过医生的检查、耳部CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。
如为单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术。
如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。
3、外伤初期的鼓膜
可以先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，应选择手术修补。
4、其他原因造成的鼓膜穿孔
其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情酌情处理。
