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经常鼻塞流鼻涕,警惕鼻息肉!-重庆鼻科医院排名

作者: 重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期:2020-06-30

  鼻息肉(nasalpolyps):是水肿的鼻粘膜突入鼻腔而形成的赘生物,好发于筛窦、上颌窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂等处。发病率占总人口1%~4%,可单发或多发。鼻息肉复发倾向强,术后复发率可达15%~40%。鼻腔、鼻窦黏膜极度水肿肥厚而形成的肿物。
 
  鼻息肉的病因:
 
  1、中鼻道微环境学说中鼻道微环境隙狭窄,凸凹不平,吸入气流在此易形成流;纤毛功能减弱、纤毛活动障碍;中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱,局部易受有害因子损伤,为鼻息肉的形成创造了条件。
 
  2、鼻变态反应鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IqE生成细胞,且其液体内gE水平増高,提示局部变应性有一定作用。
 
  3、嗜酸性粒细胞性炎症近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润,提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。
 
  4、细菌超抗原学说金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞,使其合成释放大量促炎细胞因子,加重中鼻道内的局部炎症反应,促使息肉形成。
 
  5、遗传学因素鼻息肉的发病机制还不清楚,一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性,提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。
 
鼻息肉
 
  鼻息肉有哪些症状?
 
  当一个人发生鼻息肉时,常会出现持续性的鼻塞,流鼻涕,嗅觉减退,或者其他的并发症状。
 
  1、出现持续性鼻塞:鼻息肉患者会出现长时间的鼻塞,而起鼻塞的原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀而引起,使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效,患者因鼻塞还会引发嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸,久之可继发慢性咽炎。
 
  2、呼吸不畅、头晕:如果没有及时发现病情,鼻息肉会继续增长,使鼻塞明显加重,可引起头痛或头昏,嗅觉减退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔,甚至突入鼻咽部,可引起听力下降,还可致鼻背增宽,形成“蛙鼻”。
 
  3、流鼻涕:鼻息肉初期,患者会感觉鼻腔中有许多鼻涕,多为浆液性,若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏,但若鼻粘膜有变态反应性炎症,也会打喷嚏。
 
  4、出血:出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。
 
  5、纤维性息肉:纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,触之较实不易出血。
 
  6、粘液性息肉:颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有系带多来自中鼻道,触之柔软活动。
 
  7、鼻息肉挤压周围的组织,可出现大鼻子的现象。
 
  怀疑鼻息肉,该做哪些检查?
 
  诊断鼻息肉需要到专业的医院那里进行检查明确,具体需要做的检查如下:
 
  1、鼻内镜检查:通过鼻内镜可仔细检查鼻腔粘膜情况、有无鼻息肉、有无鼻道积脓、有无其他新生物等情况。
 
  2、鼻窦CT诊断:鼻窦CT有助于明确病变范围,有助于明确局部骨质变化情况,有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面,是目前诊断慢性鼻窦炎的良好手段。
 
  3、鼻窦MRI:MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,有助于鼻部良恶性肿瘤的鉴别,对术前制定完备的手术方案有益。
 
  鼻息肉的治疗
 
  鼻息肉的第一线治疗是外用类固醇。类固醇减少鼻窦粘膜炎症,减少息肉的大小,改善症状。局部制剂优选以鼻喷雾剂的形式,但对于患有许多息肉的人通常是无效的。口服类固醇通常可以缓解症状,但由于其副作用,不应长时间服用。因为类固醇只会缩小息肉的大小和肿胀,所以一旦类固醇停止,人们通常会出现症状复发。减充血剂不会缩小息肉,但可以减少肿胀并提供一些缓解。如果患者同时存在细菌感染,则仅推荐使用抗生素。
 
  对于因阿司匹林或NSAIDs引起的鼻息肉患者,避免服用这些药物有助于缓解症状。阿司匹林脱敏也被证明是有益的。
 
  鼻息肉手术
 
  对于大多数提供快速症状缓解的人来说,内窥镜鼻窦手术切除息肉通常非常有效。内窥镜鼻窦手术是微创的,并且在相机的帮助下完全通过鼻孔完成。对于完全性鼻塞,未控制的流鼻涕,息肉引起的鼻畸形或尽管进行医疗管理仍持续出现症状的患者,应考虑手术治疗。手术用于切除息肉以及周围发炎的粘膜,打开阻塞的鼻腔通道,并清除鼻窦。这不仅可以消除由息肉本身引起的阻塞,而且可以使盐水冲洗和外用类固醇等药物更有效。
 
  手术持续约45分钟至1小时,可在一般或局部麻醉下完成。大多数患者在没有太多疼痛的情况下耐受手术,尽管这可能因患者而异。在手术后的最初几天,患者应该预期鼻子会有一些不适,充血和引流,但这应该是轻微的。内窥镜鼻窦手术的并发症很少见,但可能包括出血和包括眼睛或大脑在内的其他结构受损。
 
  许多医生建议在手术前使用口服类固醇治疗,以减少粘膜炎症,减少手术中的出血,并有助于息肉的可视化。手术后应预防性使用鼻用类固醇喷雾剂以延迟或预防复发。即使手术后人们也经常复发息肉。因此,对于鼻息肉的治疗,优选继续采用医学和手术管理的组合。